När den sista milen fortskrider är det att följa medicinering, eller patienter som tar sina ordinerade mediciner, en av de svåraste. Varje länk i läkemedelsförsörjningskedjan påverkar följsamheten och avgör om patienter får sina symtom behandlade. Två faktorer av särskild vikt är tillgänglighet och kostnad. Apoteksförmånshanterare (PBM) som beslutsfattare på statlig och federal nivå och tillsynsmyndigheter som Federal Trade Commission undersöker vilken roll de spelar och deras inverkan på prissättningen av läkemedel. har varit föremål för allvarlig kritik och skepsis.
receptpris
getty
Nätet av aktörer som hanterar den receptbelagda värdekedjan, med PBM i spetsen, har skapat ett system som rutinmässigt driver upp läkemedelskostnaderna orimligt, och hittills har visat sig omöjligt att reformera.Det har bevisats.
Apoteks värdekedja: Skriva om allt?
”Det känns som att det behövs en stor omskrivning för att verkligen åtgärda några av de endemiska felen”, säger Doug Hirsch, chefsuppdragschef på GoodRx. Han är kanske den mest framgångsrika innovatören inom området pristransparens för receptbelagda läkemedel, och hans ansträngningar fortsätter att gynna den bredare sjukvårdsmarknaden. ”Jag ser många små plåster på mycket stora snitt.”
Och nedskärningarna är allvarliga. Patienter som inte har råd med läkemedel tvingas välja mellan att fylla på recept och betala för bostad och mat, med förödande konsekvenser för både kvaliteten och kostnaden för vården.
Förändringens vindar tycks ha blåst särskilt kraftigt de senaste åren, bland annat på grund av de omfattande läkemedelsprissättningsbestämmelser som införts i Inflation Control Act (IRA) som syftar till att bekämpa orimliga läkemedelskostnader.
Lanseringen av Mark Cuban Cost Plus Drug Company (MCCPDC) fick också mycket beröm. Och i de senaste nyheterna hörde vi först att Blue Shield of California, en ideell hälsoplan, samarbetar med MCCPDC, tillsammans med Amazon Pharmacy och andra, för att tillhandahålla mer prisvärd och bekväm apoteksvård.
Samtidigt överensstämmer denna samarbetsledda position med Blue Shield of Californias uppdrag på detta område, som är att ”omvandla systemet till en värdebaserad modell som ger våra medlemmar de mediciner de behöver till mer överkomliga priser.” vi siktar på att göra.
Paul Markovich är VD för Blue Shield i Kalifornien.
paul malkovich
Paul Markovich, VD för Blue Shield i Kalifornien, sa om företagets ansträngningar inom området för apoteksinnovation. Till betydligt lägre kostnad. ”
Från både ett politiskt och branschpartnerskapsperspektiv kan påtryckningar från Kuba och andra störande aktörer få långsiktiga effekter vid omkonfigurering av försörjningskedjor. Men dessa högprofilerade namn och partnerskap är inte de enda mekanismerna för insyn i läkemedelspriser och förändringar i sjukvården just nu.
Ett nätverk lämpligt för läkemedelsprisreform
Semper Health är till exempel en sjukvårdsplattform som redan har visat att en sänkning av kostnaderna för receptbelagda läkemedel ökar följsamheten och förbättrar hälsoresultaten för patienter med kroniska tillstånd. Sedan Semper började på hälso- och sjukvårdsområdet för cirka åtta år sedan har han hjälpt till att knäcka koden som har undgått decennier av försök att lugna patienter och uppmuntra dem att ta sina mediciner.
Semper Health, som grundades 2015, är en digital hälsoplattform som förser konsumenter med dynamisk, beteendebaserad prissättning av läkemedel för att förbättra efterlevnaden av läkemedel och minska nedströmskostnaderna.
Se Sempres tjänst som en premium förarrabatt som belönar dig för att du är kompatibel. Om du hämtar ut ditt recept i tid kommer din diskonteringsränta att öka varje månad. Genom att utveckla en marknad som samlar dessa traditionellt motsatta parter har Semper förenat konkurrerande intressen och uppnått ett win-win-scenario för patienter, läkemedelsföretag och hälsoplaner.
Minska läkemedelskostnaderna genom att anpassa intressen
Semper samarbetade initialt med Blue Cross of North Carolina (BCNC) och andra för att sänka läkemedelskostnaderna för personer med diabetes, och etablerade ett blygsamt antal medlemmar som uppmuntrades av ett belöningsprogram och kunde ta sina mediciner mer ekonomiskt och enligt ordination.
Joey Alright, vice vd för kommersiell apotek på BCNC, sa om företagets arbete med Sempre: Semper-programmet anpassar betalare och läkemedelsföretag mot bättre droganvändning. Medlemmar inser meningsfulla besparingar och hälsoresultat. Våra medlemmar har sparat $2,5 miljoner i egenkostnad på mindre än två år av programmet. Detta ger i genomsnitt $95 per ifyllt recept. ”
Även om detta var en lovande start, fortsätter betydande kostnadsökningar under 2024 att dra till sig uppmärksamhet från den bredare marknaden.
Hälsoplaner har reagerat positivt på Sempres tillvägagångssätt och antalet deltagande planer har ökat till 18. Hälsoplaner gillade programmet så mycket för sina kommersiella medlemmar att de tog det viktiga steget att implementera det med sina egna planbudgetar. Adherence Program för Medicare Advantage-mottagare. Nya Medicare Advantage-regler kräver att Medicare Part D-plansponsorer erbjuder medlemmarna alternativ för att minska egenkostnaden, och Semper passar fint in i detta tema.
Semper Healths framsteg börjar få dragkraft bland PBM:er som de inte traditionellt har arbetat med. Företaget delade att det för närvarande samarbetar med två av de tre största PBM:erna, vilket kan vara ett resultat av dess styrka på marknaden eller dess framgång med att driva på medicinering.
Forskning publicerad i Managed Care and Specialty Pharmacy Journal När man tittar på två klasser av läkemedel, trombocythämmande medel och antikoagulantia, var vidhäftningsgraden i Semper-gruppen 63,3 %, jämfört med 42 % i kontrollgruppen. En statistiskt signifikant ökning av efterlevnaden återspeglades i en 16 % minskning av akutbesöken.
Det fanns ingen motsvarande förbättring av de totala medicinska kostnaderna för patienter i Semper-behandlingsgruppen, med följande förklaring: Att flytta användningen av patienter med kroniska tillstånd från slutenvård och akutvård till rutinbesök i öppenvården minskar inte nödvändigtvis hälsovårdskostnaderna. Det är viktigt att notera att även om behandling är kostsam, förbättras deras hälsoresultat, vilket framgår av rapporten.
Minskad friktion
Anurati Mathur, grundare och VD, Semper Health
(PRNewsfoto/Sempre Health) SEMPER HÄLSA
När det gäller uppsökande mekanismer förlitar Semper sig på textmeddelanden med medlemmar för att kommunicera påminnelser för att stödja engagemang. Företaget beskriver detta som en friktionsfri upplevelse som är mer effektiv för medlemmar än appbaserade tillvägagångssätt. ”Appar kan ha mycket friktion: nedladdningar, användarutbildning, engagemang, etc.”, säger Anurati Mathur, VD för Sempre. ”Vi ser ett mycket starkt engagemang med textbaserade meddelanden.”
Läkemedelsföretag som Organon har också stor nytta av att samarbeta med Sempre. Ger Brennan, Vice President och Global Commercial Leader för etablerade varumärken på Organon, sa: ”Semper gör medicinering lättare med ökande månadsrabatter för att hjälpa dig att få din medicin i tid.” Masu.
Brennan sa också att Semper ”går utöver traditionella medel genom att tillhandahålla påminnelser om påfyllning av läkemedel och textstöd för att säkerställa fortsatt stöd för patienter under hela deras behandlingsresa.” Han noterade också att patienter ”är 20 % mer följsamma än om de bara använde ett betalningskort.” Under de senaste fyra månaderna har patientregistreringen i programmet ökat med 172 %. ”
När man ser framåt noterar Semper att företaget är på en uppåtgående bana och på väg att realisera ytterligare 60 miljoner dollar i medlemsbesparingar i slutet av 2024, och överväger att lägga till fler läkemedel till programmet. Företaget säger att även om det kommer att fortsätta att säljer märkesläkemedel för tillfället, det gör mer långsiktiga planer. En långsiktig strategi som inkluderar specialläkemedel som har en betydande inverkan på behandlingskostnaderna.
Mathur sa: Och vi har inte ens berört specialiteten än, men det här är en riktigt stor möjlighet. ”
Liksom andra nätverk och initiativ som syftar till att minska läkemedelskostnaderna har Semper visat mycket lovande under de senaste två åren. Kombinationen av dessa ansträngningar, och ett förnyat politiskt fokus på att störa apotekens värdekedja, kan ha en betydande inverkan på läkemedelsefterlevnaden, som länge har varit vårdens absoluta djävul.
Förändringens vindar börjar blåsa och vi går mot den sista milen.
Följ mig Twitter Eller LinkedIn. kolla upp min webbsida.
