Smärtan som orsakas av divertikelsjukdom kan vara så smärtsam att dina tarmar spricker. Fråga bara någon av de cirka 130 000 personer i USA som är inlagda på sjukhus med denna sjukdom varje år, eller en av de 1,5 miljoner sjukhuspatienter som kommer till sjukhuset varje år med en bukplastik.
National Institutes of Health rapporterar att divertikulär sjukdom är den åttonde vanligaste polikliniska diagnosen i USA.
Dr Francene Martin, en styrelsecertifierad gastroenterolog med Health First Medical Group, förklarar detaljerna i denna sjukdom och förklarar skillnaderna mellan de två huvudtyperna av divertikulär sjukdom: divertikulos och divertikulit.
”Divertikulos är förekomsten av små fickor (divertikula) som bildas i tjocktarmens vägg och ökar med åldern”, säger Dr Martin. ”Divertikulit uppstår när dessa fickor blir inflammerade och sväller, vilket kan göra att de går sönder eller blir infekterade.” påpeka att dessa fickor bildas med tiden.
Ett nyhetsbrev från Harvard Medical School förklarar att divertikler sticker ut från det normalt släta muskelskiktet i tjocktarmen och tenderar att uppstå där muskeln är svagast, där blodkärl som passerar genom muskeln skär varandra. I det västerländska samhället inträffar majoriteten av fallen i den smalaste delen av tjocktarmen, sigmoid tjocktarmen.
Svårighetsgraden av divertikulit kan variera från mild till svår till livshotande, beroende på storleken på perforeringen eller revan. Små pinhole-liknande perforeringar sluter sig snabbt av sig själv och kan orsaka viss smärta och inflammation, men kan behandlas med orala antibiotika. I andra änden av spektrumet kan stora perforeringar som läcker luft och avföring in i den omgivande bukhålan vara tillräckligt allvarliga för att kräva akut operation.
I sällsynta fall kan en infekterad divertikel brista och sprida infektion till bukhinnan, vilket orsakar bukhinneinflammation. Peritonit kan vara livshotande och kräver omedelbar behandling med antibiotika.
Stanford University Lifestyle Medicine Newsletter publicerade nyligen en artikel som säger att det viktiga förhållandet mellan kolorektal hälsa och kost är viktigare än någonsin, med tanke på ökningen av kolorektala sjukdomar i det västerländska samhället.
Dr Martin håller med och säger att raffinerad mat, rött kött, fiberfattig mat och genetiskt modifierad mat är att skylla. Rökning, fetma och förstoppning ökar också risken.
Divertikulos identifierades i USA i början av 1900-talet, vilket sammanföll med stora tekniska framsteg som gödningsmedel, konserveringsmedel och storskaligt jordbruk, som alla orsakade betydande förändringar i den amerikanska kosten. Regelbunden konsumtion av lantbruksfärska hela livsmedel rika på fiber har ersatts av bearbetade livsmedel som saknar viktiga näringsämnen.
Dieter har också blivit mättade med kött, fett, socker och kemikalier, och ersätter frukt, grönsaker och fullkorn.
”Vi brukade säga åt patienterna att undvika frön, nötter, popcorn och liknande livsmedel eftersom de kan komma ner i fickan och öka risken för divertikulit, men nu vet vi att detta inte kommer att hända. ”Vi vet det, säger Dr. tillade Martin.
Utöver den redan diskuterade dieten föreslår NYU Langone Health livsstilsförändringar som kan hjälpa till att minska symtomen på divertikulos. De inkluderar:
- Fysisk aktivitet – Aktivitet hjälper till att hålla tarmen i rörelse. Försök att införliva lätt till måttlig träning som promenader, löpning och yoga i ditt dagliga schema.
- Sluta röka – Studier har visat att rökning ökar risken för komplikationer av divertikulär sjukdom, såsom blödningar och divertikulit.
- Korrekt återfuktning – Vatten, klara vätskor och grönsaksjuicer hjälper till att hålla avföringen mjuk. Om du tar fibertillskott är det viktigt att dricka mycket vatten för att förhindra förstoppning.
Användning av NSAID, aspirin, steroider och opioider kan också öka risken för att utveckla divertikulos.
Kronisk eller långvarig inflammation är förknippad med ett växande antal medicinska tillstånd, säger Dr. Martin, och forskning pågår för att fastställa dess koppling till divertikulär sjukdom.
Divertikulär sjukdom är jämnt fördelad mellan män och kvinnor. Liksom de flesta tarmsjukdomar är inte gener och familjehistoria de främsta orsakerna till divertikulos, men genetik kan påverka dess uppkomst och svårighetsgrad. Din risk kan vara något högre om en nära familjemedlem har divertikulos.
De flesta upplever inte symtom från divertikulos. Om det händer är det milt, som en mild kramp.
Vanliga symtom på divertikulit inkluderar uppblåsthet, illamående och kräkningar.
”Om du har något av dessa symtom, eller ihållande lokal smärta, frossa eller blödning, är det viktigt att söka behandling direkt”, säger Dr. Marten. ”Om smärtan är svår, gå till akuten omedelbart.”
Diagnos av divertikulär sjukdom börjar vanligtvis med en fysisk undersökning för att kontrollera ömhet i buken. Uppföljande tester inkluderar:
- Ett blodprov för att kontrollera om det finns tecken på infektion, såsom en ökning av antalet sjukdomsbekämpande immunceller som kallas vita blodkroppar.
- En CT-skanning av buken är det mest exakta verktyget läkare använder för att diagnostisera divertikulär sjukdom. Detta ger tvärsnittsbilder, tvådimensionella och tredimensionella bilder av strukturer i mag-tarmkanalen, vilket gör att läkare kan identifiera avvikelser i tjocktarmen och omgivande områden.
- En koloskopi undersöker slemhinnan i väggarna i tjocktarmen och ändtarmen för problem som divertikler.
Dr Martin säger: ”När de har bildats försvinner aldrig fickorna. Att göra hälsosamma val kommer att hjälpa din långsiktiga syn.”
Dr Francene Martin är en styrelsecertifierad gastroenterolog. Hon tog sin kandidatexamen i biologi från University of St. Thomas och sin MD-examen från University of Texas. Hon avslutade ett gastroenterologistipendium vid University of South Florida, samt en internmedicinsk residency och praktik. Hon är styrelsecertifierad i gastroenterologi av American Board of Internal Medicine. Hennes kontor på Health First Medical Group ligger på 5191 Babcock Street, Palm Bay: 321-434-3131. och 1223 Gateway Drive, Melbourne: 321-576-0647.
